身心健康中心        中山醫學大學首頁   學務處首頁               

113-2學生平安保險理賠申請所需文件:

I.保險理賠申請書:

1. 可自學務處身心健康中心網頁下載，或至正心樓1樓健康中心索取(僅受理11310版本)。
2. 應填妥申請書.並需本人簽名+蓋章。若申請者於事故時未滿18歲，需父母其中一人於理賠申請書上簽名蓋章(附上其身分證正反面影本)

II.檢附文件

3. 診斷證明書(正本)，若至多家醫療院所就醫，則須分別開具該院所之診斷證明書
4. 看診收據(正本)，若至多家醫療院所就醫，則須分別開具該院所之收據。
5. 若有骨折需附醫院X光片檔案

(上述3.4.5資料皆須由醫院開立)

6. 學生個人存摺影本及身份證正反面影本
7. 學生平安保險繳費證明(請勿提供在學證明):

A.請至學校網頁首頁→學生專區→學雜費繳單下載並列印申請事件學期之繳費證明。

B.若保險繳費證明因非線上繳費而無法線上列印者.請直接向出納組申請繳費證明。

  7-2.若為申請就學貸款者:

      A.當學期113-2申請學貸者請至彰化銀行列印繳費單，並持繳費單至學務處生輔組核章後轉至6F出納組核章

   B.非113-2學期之保險請直接向出納組申請繳費證明。

(辦理各項業務請於該科室作業時間辦理)

III.收件注意事項: 於正心樓1樓健康中心辦理

8. 保健室理賠收件時間(一周兩天):

交件時，請攜帶個人印章，相關文件檢查沒問題後歸還

星期一及星期五中午12:00~13:00

*中午12:00-13:00時段為各科室休息時間，只限健康中心受理理賠收件業務

洽詢電話:04-24730022轉11231

洽詢專線:04-3609-7187 陳護理師 / 04-3609-8815 護理師

     11310保險金申請書(填寫範例)

• 註1.:若因疾病就醫需住院始得申請
• 註2.:保險理賠申請書為(11310的版本)才符合申請流程，敬請留意。
• 註3.:外籍學生申請理賠須配合檢附新式居留證。